【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）腦卒中后癲癇是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅加重患者病情，還顯著降低生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約5%~15%的腦卒中患者會遭遇癲癇侵襲，特別是在腦卒中初次發(fā)生的第一年。因此，加強(qiáng)對腦卒中后癲癇的認(rèn)識、預(yù)防，并及時(shí)治療具有重要意義。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 王 雪 □主任醫(yī)師 趙瑩瑩

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-04-08 第1886期 第17版

　　腦卒中后癲癇，通常分為早期癲癇（卒中后7天內(nèi)發(fā)作）和晚期癲癇（卒中后7天以上發(fā)作）。該并發(fā)癥的幕后推手是腦卒中導(dǎo)致的腦組織復(fù)雜反應(yīng)。當(dāng)腦組織缺血或出血時(shí)，會引起神經(jīng)元受損、炎癥反應(yīng)、膠質(zhì)細(xì)胞異常增生，形成異常病理網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致腦內(nèi)異常放電，最終引起癲癇發(fā)作?；颊甙Y狀多樣，包括局部肢體抽搐、感覺異常，全身性意識喪失、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。若不及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)，包括認(rèn)知衰退、情緒問題，乃至威脅生命。此前，一位65歲患者因右側(cè)肢體無力、言語不利，在我院被診斷為腦梗死。但入院僅3天，患者就突發(fā)全身抽搐，喪失意識2分鐘后才恢復(fù)。經(jīng)腦電圖檢查，他發(fā)生了腦卒中后癲癇。醫(yī)生除了制定腦卒中治療方案，還給予及時(shí)的抗癲癇藥物治療。一周后，患者癲癇癥狀得到有效控制，腦卒中病情也逐步好轉(zhuǎn)。

　　面對腦卒中后癲癇，緊急救治與長期管理同樣重要。一旦腦卒中患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，首要任務(wù)是確保安全，防止跌倒和誤吸，保持呼吸道暢通。若患者癲癇癥狀持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)立即撥打急救電話。

　　腦卒中后發(fā)生癲癇的患者，要遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，控制癲癇發(fā)作。同時(shí)規(guī)律作息、充足睡眠、避免過度勞累和情緒波動，維護(hù)大腦健康。飲食上，可選擇清淡食物，遠(yuǎn)離辛辣及可能誘發(fā)癲癇的食物。定期復(fù)診，與醫(yī)生保持密切溝通，并根據(jù)病情變化適時(shí)調(diào)整治療方案。此外，患者應(yīng)避免獨(dú)自外出或參與高風(fēng)險(xiǎn)活動，隨身攜帶急救藥物，為自己筑起一道安全防線。