【byb.cn 】（來源：生命時報）28歲的小馮從事IT行業(yè)，長期熬夜加班，因突發(fā)胸痛入院，送至導管室造影發(fā)現，3條冠狀動脈有兩條急性閉塞，剩下一條90%狹窄，最終因心臟驟停搶救無效死亡。41歲的趙姐，身兼兩份工作，突發(fā)胸痛入院后，造影發(fā)現3條冠狀動脈均中重度狹窄，最后在其中兩條內放入了3枚支架。這些活生生的例子，都是我們在臨床工作中時常遇見的，有的幸運，有的不幸。

 

　　患者心肌梗死發(fā)病后，到急診室要么接受手術，進行股動脈、腦動脈穿刺，要么在堵了的血管里打開一個通道，放入球囊，把堵的地方擴起來。但為什么有的患者放了支架，效果并不太好呢？其實，所有心血管病，最重要的是預防，而不是到醫(yī)院放個支架、搭個橋、裝個起搏器便一勞永逸的。

 

　　所有心血管病中，最重要的就是高血壓。全球13%的死亡與高血壓相關，49%的腦血管病死亡和45%的缺血性心臟病死亡由高血壓引發(fā)?！吨袊哐獕悍乐沃改稀分兄赋?，收縮壓下降到2~5毫米汞柱，腦卒中死亡率下降6%~14%，冠心病死亡率下降4%~9%，總死亡率下降3%~7%。而降血壓根本不需要吃藥，任何一個人只要改善了生活方式，增加運動量，減少體重，少吃點鹽，收縮壓下降2~5毫米汞柱很輕松。但現實是，我國成人高血壓患病率是29.6%，發(fā)達國家是32.6%，知曉率發(fā)達國家卻是82%，我國僅有43%。

 

　　再看高血脂。中國膽固醇超標的患病率約有5.18%，美國不到3%。美國的胖人那么多，但血脂控制得比中國好，就是因為降脂藥他汀的使用率較高。歐洲公布的一組數據顯示，抗血小板藥、β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、他汀等心血管病患者常用藥，在高收入國家的使用率是40%~70%，在我們這種中低收入國家的使用率只有4%~22%。

 

　　總之，要想預防心血管病的發(fā)作和復發(fā)，最關鍵還是建立健康的生活方式，使血脂、血壓、氧化應激、血糖耐受、內皮功能、胰島功能、心臟功能等生理機制調整好，達到抗氧化、抗衰老、改善血液循環(huán)的目的，從而降低患心肌梗死的風險。各種健康生活方式所占的比重是：健康體重占15%，體育鍛煉占20%，不吸煙占21%，適量飲酒占7%，健康飲食占16%。如果能做到這些，可以預防79%的心肌梗死發(fā)作。

 

　　具體而言，一要戒煙;二要減少有害的飲酒;三要限鹽，食鹽攝入量人均為5克以下;四要保持健康飲食和體力活動，減少脂肪攝入?？刂蒲獕阂涀c：1.年齡長者血壓寧高勿低，年齡小者血壓寧低勿高，如果患有糖尿病、腎病，血壓要控制得更低一些。大于65歲的老年人可以控制收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于90毫米汞柱，若可耐受，收縮壓可以降至140毫米汞柱以下。2.養(yǎng)成早晚各測一次血壓的習慣，每周2~4天，90%都達到收縮壓小于140毫米汞柱，舒張壓小于90毫米汞柱。3.在家里測血壓，要比實際血壓低5毫米汞柱，因為在家里更放松，血壓會降低。